Online-Anfrage für eine 24h Haushaltshilfe oder eine häusliche Ganztagspflegekraft-.

ANFRAGE POLNISCHE HAUSHALTSHILFE -
OSTEUROPÄISCHE GANZTAGSPFLEGE

Ein Angebot oder ein konkreter Vermittlungsvorschlag für eine polnische oder osteuropäische 24h Pflege bzw. Haushaltshilfe macht eine Erfassung der aktuellen Pflegesituation erforderlich.

Ihre Angaben sind Grundlage unserer Vermittlungsvorschläge, daher sollten Sie möglichst genau die aktuelle Pflegesituation wiedergeben.Mit Stern markierte Felder sind Pflichtangaben.
Bitte nehmen Sie sich einmalig 3-4 Minuten um das nachfolgende Formular auszufüllen.

Kontaktdaten Kontaktperson
ANREDE *
NAME *
EMAIL *
TELEFON *
Adressdaten Pflegeort
PLZ:*
LAND *
Allgemeine Angaben
ANZAHL MITBEWOHNER
1
2
3
4
5
PERSONEN ZU PFLEGEN
1
2
Klient Physis
ALTER
GRÖSSE
GEWICHT
PFLEGEGRAD
0
1
2
3
4
5
GESCHLECHT
weiblich
männlich
Klient 2 Physis
ALTER:
Größe:
Gewicht:
PFLEGEGRAD
0
1
2
3
4
5
GESCHLECHT
weiblich
männlich
Gesundheitszustand
ERLÄUTERUNG: Die Definition leicht bedeutet, dass die Erkrankung nur geringe Auswirkungen auf den Alltag hat, stark bedeutet, dass die Erkrankung erhebliche Auswirkungen auf die Alltagsgestaltung hat.
ALZHEIMER
nein
leicht
stark
ARTHROSE
nein
leicht
stark
DAUERKATHETER
nein
leicht
DEKUBITUS
nein
leicht
stark
DEMENZ
nein
leicht
stark
DIABETIS
nein
leicht
stark
DIALYSE
nein
ja
GEISTIGE BEHINDERUNG
nein
leicht
stark
HERZ-KREISLAUF
nein
leicht
stark
INKOTINENZ
nein
leicht
stark
KREBS
nein
leicht
stark
MULTIPLE SLKEROSE
nein
leicht
stark
OSTEOPOROSE
nein
leicht
stark
PARKINSON
nein
leicht
stark
RHEUMA
nein
leicht
stark
SCHLAGANFALL
nein
leicht
stark
SONDERERNÄHRUNG
nein
leicht
stark
SONSTIGE ERKRANKUNGEN:
Sonstige Einschränkungen
ERLÄUTERUNG: Die Definition leichte bedeutet, dass die Einschränkung nur geringe Auswirkungen auf den Alltag hat, starke bedeutet, dass die Erkrankung erhebliche Auswirk-ungen auf die Alltagsgestaltung hat und max steht für einen Totalausfall des jeweiligen Sinnes.
SEHEN
nein
leichte
starke
max
HÖREN
nein
leichte
starke
max
SPRECHEN
nein
leichte
starke
max
ORTSWAHRNEHMUNG
nein
leichte
starke
max
ZEITWAHRNEHMUNG
nein
leichte
starke
max
PERSONENERKENNUNG
nein
leichte
starke
max
Benötigte Hilfen
Wohnsituation
WOHNORT
Dorf
Kleinstadt
Großstadt
LAGE | AUTO NUTZBAR?
Zentral
Stadtrand
Auto
EINKAUF ZU FUß IN...
10min.
20min.
30min.
45min
60min
>60min
KLIENT WOHNT IN
Einfamilienhaus
Mehrfamilienhaus
WOHNFLÄCHE
TIERE IN DER WOHNUNG
Hund
Katze
Vogel
Nagetier
Reptil
WOHNSITUATION PFLEGEKRAFT
Bett
eig. Bad
TV
W-LAN
LAN
PC
RÄUMLICHKEIT
Zimmer
2-Zimmer
Wohnung
Anforderungen an die Pflegekraft
GESCHLECHT
egal
Frau
Mann
HERKUNFT
egal
Litauen
Polen
Rumänien
Ungarn
Tschechien
Bulgarien
Kroatien
Slovenien
Slowakei

DEUTSCHKENNTNISSE
(1=fließend und zügig
2=langsam mit grammatischen Fehlern
3=stockend mit Lücken und grammatischen Fehlern
4=solides Grundverständnis
5=rudimentäres Wissen )

1
2
3
4
5
SPRACHEN
(Alternativ zu Deutsch
für die Kommunikation
vor Ort)
italienisch
englisch
franz.
spanisch
slowakisch
bulgarisch
litauisch
polnisch
rumänisch
slovenisch
ukrainisch
russisch
ungarisch
kroatisch
tschechisch
FÜHRERSCHEIN
egal
gut
wichtig
muss
ALTER PFLEGEKRAFT
egal
20-40
30-50
40-60
ERFAHRUNG
egal
gut
wichtig
muss
ERFAHRUNG IN
DEUTSCHLAND
egal
gut
wichtig
muss
REFERENZEN
egal
gut
wichtig
muss
RAUCHER
egal
nur in
Freizeit
nein
Kosten, Beginn und Laufzeit des Arbeitsverhältnisses
KOSTEN-
VORSTELLUNG
VORAUSSICHTLICHE PFLEGEDAUER *
(251 Tage = unbegrenzt)
PFLEGEBEGINN SOLL
ZWISCHEN DEM *....
UND DEM *....LIEGEN
Absenden
Hiermit bestätige ich, dass die vorstehend gemachten Angaben der aktuellen Pflegesituation entsprechen. Mir ist bekannt, dass fehlerhafte Angaben zu fehlerhaften Angeboten führen. Mit meiner Bestätigung gebe ich Pflegewunder die Zustimmung zur Verwendung vorstehender Angaben für die Erstellung eines unverbindlichen Pflegeangebotes. Die Daten werden maximal 3 Monate über den letzten Kundenkontakt hinaus gespeichert.
Ich habe die vorstehenden Ausführungen gelesen und akzeptiere diese*.
Passwort mit mindestens 6 Zeichen, davon mindestens
ein Großbuchstabe und eine Zahl.
      
Bitte Passwort wiederholen.